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腰椎间盘突出小知识

编辑:manbetx正网 发布时间:2016-02-02 09:56 点击数:

        什么是腰椎间盘突出症?
        现在有这样一句俗话,也常用来自我调侃、自我解嘲,“工作不突出,业绩不突出,就是腰椎间盘突出”,说就是腰椎间盘突出症。到底什么是腰椎间盘突出症呢?
腰椎间盘突出症是临床上常见的腰部疾患之一,在人群中患病率约为15.2%。其发病主要是因为腰椎间盘突各部分,尤其是髓核有不同程度的退行性改变,在各种外力作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂处突出,使相邻的神经根,脊髓等遭受刺激或压迫,从而产生腰痛,一侧或双侧下肢疼痛麻木等症症状。
        (1)腰椎间盘突出症的形态分类:a膨出;b突出 ;c脱出
        (2)根据髓核突出的方向分类:a单侧型;b双侧型;c中央型
 
        腰椎间盘突出症的发病原因是什么?
        腰椎间盘突出症的发病原因是内因与外因共同作用的结果,内因是根据,外因是条件。
       (1)内在因素:腰椎间盘的退行性改变是腰椎间盘突出症发病的直接内在因素。
       (2)外在因素:a突然的负重;b腰部外伤;c腹压增高;d外受寒湿;e妊娠产后
 
        腰椎间盘突出症发病前有哪些征兆?
        腰椎间盘突出症是在腰椎间盘退行性变基础上发展而来的,因此在发生腰椎间盘突出症前就有腰椎间盘退变引起的症状出现,这些症状可以在相当一段时间内存在,或突然发生,或反复发作。家族中有过腰椎间盘突出症的青壮年,长期从事坐位工作,产妇等是易发病人群,在出现下列表现时应引起注意,并及时预防和治疗。
        a常患腰扭伤;b慢性腰痛;c发作性腰痛;d脊柱侧弯
 
        患者如何发现自己可能患有腰椎间盘突出症?
        在临床上可以引起腰痛的原因很多,腰椎间盘突出症仅仅是其中的一种,不仅是患者,即便是医生,有时也很难区别腰痛究竟是哪种原因引起的。但腰椎 间盘突出症作为一种独立的疾病,毕竟有它一定的特殊性,有时患者只要稍加注意,就可以发现自已是否可能患有腰椎间盘突出症,这对及时去医院明确诊断,对症治疗是很有益的。
        患者在经历突然扭腰,闪腰后,出现了腰痛,下肢放射痛,麻木等一第列症状时,应从下面几个方面去自我观察和检查,以判断自己是否患有腰椎间盘突出症:a.跛行;b.腰椎向一侧偏歪;c.咳嗽可合疼痛加重;d.腰椎有压痛;e.卧位屈下肢疼痛可减轻;f.直腿抬高受限。
 
        腰椎间盘突出症常见的临床表现有哪些?
        腰椎间盘突出症的病人可因髓核突出的部位、大小、病程长短,以及个体差异的不同而表现出各种各样的临床症状。
        主要的临床表现有:a腰部疼痛;b一侧或双侧下肢放射痛;c下肢麻木及感觉异常;d肌力减弱或瘫痪;e间隙性跛行;f马尾神经症状:中央型的腰椎间盘突出,若突出物较大,或椎管骨性狭窄,可压迫马尾神经,出现会阴部的麻木、刺痛,排尿,排便无力,女性可出现尿失禁,男性可出现阳痿。此型应尽快手术治疗;g体征:腰椎生理前凸减小,平直或后突。正常情况下,脊柱从侧面观有4个凸起,即颈椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸、骶椎后凸。
        主要体征有:a腰椎侧弯;b腰椎旁的压痛点;c腰部活动受限。
 
        为什么不干体力活也会患腰椎间盘突出症?
        脑力劳动和体力劳动本是人类正常的两种劳动,有的人体力劳动多一些,   有的人脑力劳动多一些,适当的体力劳动不仅对身体是很好的锻炼,对大脑也起到一定的兴奋、调节作用。
随着人们生活水平的提高,许多以体力劳动为主的农民也由于农业机械化的实现使体力劳动越来越少,甚至几乎不干体力活,转为像城里人一样的“办公室”工作,家务活儿有家用电器代劳,出门有各种交通工具,平时不参加体育锻炼,甚至连出汗的机会都很少,可他们同样也会患腰椎间盘突出症。这是什么原因呢?这是因为这些人缺少运动,全身的肌肉松弛无力,长期坐着工作使他们的腰背肌群持续牵拉,对腰椎的加固作用明显减弱。腰椎的连接靠周围的肌肉韧带的张力,张力减弱,腰椎的牢固性就差。腰椎间盘在突然受到大负荷的外力作用下就容易造成纤维环破裂,髓核突出。
        因此,在现代生活环境下,应该适当参加一些能活动全身的体力劳动,加强全身肌肉及肌群之间的活动协调性,尤其是长期坐位工作者、家族中有过腰椎间盘突出症的人,有慢性腰痛者,长期在寒冷、潮湿环境下工作者更应注意。
 
        腰椎间盘突出症好发与哪些人?
        腰椎间盘突出症的发病有一定的规律性和一定的好发人群。
        (1)在职业上:腰椎间盘突出症可见于各行各业,体力劳动者和脑力劳动者患病率无明显差别。纯脑力劳动者比体力脑力混合型者高,这与工作过程中腰肌的紧张度有关。另外,与工作时的姿势也很有关系,像长期伏案工作的人,长期弯腰工作或弯腰搬重物的人,由于腰部的局部肌肉长期处于紧张受力状态,腰椎间盘突出症的患病率较高。所以,体力劳动者应注意休息,注意腰肌与腹肌的协调性。脑力劳动者应多参加一些体育锻炼,加强腰肌的协调性。
        (2)在年龄上:本病一般发生于25-45岁的青壮年,约占整个发病人数的75%.由于这个年龄段是人体体力最好的时期,但椎间盘的退变已经开始,特别是纤维环的退变更早,而腰椎骨质的退变要相对迟一些,这种退变的不同步加上这个年龄段的人远动量较大就更容易导致腰椎间盘的突出。
        (3)在性别上:腰椎间盘突出症的患病率男性比女性要略高一些。
        (4)在体型上:一般过于肥胖的或过于瘦弱的人都易致腰椎间盘突出。
        (5)在工作环境上
        (6)在遗传上
        (7)在发育上:有发育异常的人,腰椎骶化、骶椎腰化、骶椎隐裂、椎弓崩解等,都会影响到腰椎的正常功能,给腰部肌群增加额外的负荷,易诱发腰椎间盘突出症。
        (8)在身体素质上
 
        腰椎间盘突出症能遗传吗?
        腰椎间盘突出症常常在一个家族中多人甚至全部发病,而且发病的部位、原因、症状基本一致,人们不禁要问,腰椎间盘突出症也遗传吗?
        我们说,这个疾病有一定的遗传性,但并不是父辈发病,子辈也一定发病,只是子辈发病的几率高些。这是由于腰椎的骨密度,腰椎结构的合理性、牢固程度,软组织的柔韧性等方面都有遗传性。
        现在对于基因的研究也充分证明了这一点,容易发病的人往往在相应的基因片段上存在着相应的缺陷。
        听说上海有的年轻人找对象先查对方的三代疾病谱,看有没有糖尿病、高血压、冠心病、中风、癌症、精神病等倾向。不过也有一定的道理,谁愿意嫁一个有可能在40岁就患高血压甚至中风的人呢?也确实不容易“白头到老”。
 
        突出的腰椎间盘能复位吗?
        常常听人说能使突出的腰椎间盘复位,其实这是一种不确切的说法。当椎间盘周围纤维环没有破裂,发生腰椎间盘轻度膨出时,此时通过手法外治及通过扳法等调整脊柱结构,做适当的整复治疗,膨出的髓核组织是完全可以回到椎间隙,从而恢复正常状态的。在腰椎间盘膨出的治疗中,牵引治疗可以说是一种行之有效的治疗方法。通过牵引疗法可以减轻椎间隙内压,增宽椎间隙,同时增加后纵韧带的张力以加强对膨出物的压力,迫使其退回到椎间隙,以达到复位的目的。
        在纤维环破裂后,发生椎间盘突出或脱出,再想通过推拿治疗及牵引治疗等保守治疗以使突出的椎间盘完全复位几乎是不可能的。临床上虽不能将椎间盘突出复位,但通过推拿整复及牵引治疗可促进局部血液循环以减轻对神经根的刺激,并改变突出物与神经的位置关系,以使临床症状消失。应注意的是:在这一时期手法推拿治疗中,若处理不当,还可能会加重病症,故应到正规医院进行治疗。
 
        怀疑患腰椎间盘突出症的患者看病时应选择哪些科室?
        有一位患腰痛伴左侧下肢麻木已有数月的女性病人,自己以为是居住处潮湿,受了寒,只到妇科检查,发现患有盆腔炎,医生未仔细询问病史就认为是盆腔炎导致的腰痛,忽略了下肢麻木的表现。在治疗盆腔炎数月无效时,才到外科就诊,经X线片、CT检查后发现其腰痛主要是腰椎间盘突出症引起的。
        那么,出现腰腿痛的症状,怀疑患腰椎间盘突出症时首先应到外科、骨科或推拿科、针灸科就诊,拍腰椎X线正侧位片,如果怀疑有椎弓崩解应加拍腰椎双斜位片,以判断腰椎的骨质有无破坏,生理曲度是否改变,椎间隙是否变窄及腰椎退变的情况等,以指导下一步的检查和治疗。如果检查提示可能患腰椎间盘突出症,不管腰椎X线片有无阳性表现,都要进行腰椎间盘CT检查。
 
        腰椎间盘突出症患者需要做哪些检查?
        首先是问明病史,并检查腰部的活动情况。在正常情况下,腰部前屈约45度,后伸约30度,左右侧屈可达30度。
        其次是检查腰椎的生理曲度是否变直或后突。
        腰椎旁的压痛点在腰椎间盘突出症诊断中具有重要价值。
        (1)体格检查:a直腿抬高试验和加强试验;b健肢抬高试验;c屈颈试验;d股神经牵拉试验;e仰卧挺腹试验。
        (2)神经系统检查:a感觉检查;b运动障碍及肌萎缩;c反射改变。
        在查体结束后,如怀疑是腰椎间盘突出症时,还应常规拍X线片以排除骨质病变。CT检查可直观地显示椎间盘突出的位置、形状、大小,椎管的矢状径、横径,黄韧带和后纵韧带是否钙化,骨质退变的情况等。
  
        在就诊过程中如何防止上当受骗?
        春节晚会中赵本山的小品“忽悠”大家都知道,生活中就是有不少的人被“忽悠”,片面听信广告,听信医托的花言巧语,病急乱投医等,都不利于疾病的康复,甚至还会上当受骗,贻误病情。我个人就多次碰到过医托行骗的程,甚至我的亲友也有受了医托的骗但及时告诉了我而避免受骗的经历。
 
        为什么有的中学生也会患腰椎间盘突出症?
        俗话说“小孩没有腰”,意思是说小孩不会患腰痛病。但现在临床上中学生患腰椎间盘突出症的也不少,约占门诊量的5%,年龄在13-18岁之间,在青春期发育之后,以“豆芽菜”体型的和“肥胖”体型者多见。患者常自述腰痛不适,上课久坐后疼痛加重,休息后减轻,在体育活动后或摔伤后出现下肢放射痛,时轻时重。一般疼痛较轻,并发症较少,临床常误诊为腰肌纤维炎,常规治疗效果不佳。从临床情况分析,中学生之所以在青春期就发作腰椎间盘突出症有以下几方面的原因:(1)遗传;(2)发育过快;(3)运动过少、坐姿过长;(4)婴儿时期爬行少。
 
        腰椎间盘突出症能彻底根治吗?
        “腰椎间盘突出症能根治吗?”这个问题是很多腰椎间盘突出患者最常问到的问题,也是每一位患者最关心的问题。另一方面,这个问题往往令医生感到难以回答。 
患者口语中说的所谓“根治”,其实指的应该是治愈后不会再复发,可以彻底被治愈。这是每一个受到腰椎间盘突出症折磨的患者的共同心愿,腰椎间盘突出能不能根治呢?让我们从腰椎间盘突出症的发病与治疗的机理来分析一下。         
        腰椎间盘突出症根据突出的程度可分为膨出、突出和脱出,无论是哪一种类型,都有不同程度的纤维环破裂,髓核从破裂处外突,这种纤维环的破裂在躯干重量的压力下,只有很少一部分能愈合,大多数无法很好地愈合而长期存在。当突出物对神经根、脊髓或局部神经形成压迫时,发生炎症水肿而产生一系列的症状。保守治疗时用手法促使突出物变位或复位,解除突出物对神经根的压迫,逐渐消除神经根 的炎症,临床症状缓解,达到了临床治愈的目的,但无法对损伤的纤维环进行修复,椎间盘再次突出的根本原因仍然存在,很难达到患者要求的“根治”的目的。手术治疗把突出物摘除,表面上似乎突出的原因解除了,但手术所造成的小关节损伤、椎体不稳等又形成了新的突出的原因,也难以达到“根治”的目的。因此,腰椎间盘突出症发作后从发病与治疗的机理来看要想“根治”的可能性不大。但如果能在临床治愈,症状消失后不再复发,从临床的角度讲也就是“根治”了。             
        从临床统计数据来看,做到临床治愈是完全可以达到的。
        腰椎间盘突出症发病的最初原因是腰肌劳损,对腰椎的加固作用减弱,难以有效地分解承担来自外界的突然压力或扭转力,致使腰椎间盘的受力增加,容易发生椎间盘突出。从这个角度讲,如果加强了腰肌的锻炼,使腰部肌肉力量加强,对腰椎的加固作用明显增强,即使纤维环有点破裂,也能够承受较大的外力,不发生椎间盘的突出。因此,在腰椎间盘突出症发病后要做到“根治”,只有加强腰部功能锻炼,加强肌肉的力量,从根本上去除突出的原因。         
        腰部功能锻炼的方法除医疗体育外,可以适当地参加登山、跑步、游泳等,球类运动要在腰部症状消失1年后逐渐进行,根据自己的适应能力,选择合适的锻炼方法,自己“根治”自己的腰椎间盘突出症,重新享受健康美好的人生。
   
        得了腰椎间盘突出症该如何治疗?
        (1)中医保守治疗:中医辩证论治、针灸疗法、推拿疗法、小针刀疗法、拔罐疗法、牵引疗法等多种富有中医药特色的实用的非手术治疗方法。
        (2)西医治疗:西医治疗腰椎间盘突出症的方法大致可分为非手术疗法和手术疗法两种形式。
        常用的非手术疗法有口服药物、肌内注射药物、静脉滴注药物、封闭疗法、骶管注射疗法、髓核溶解疗法、经皮穿刺关节镜下刨吸疗法、高压氧疗法等。
        手术疗法则包括融合术、减压术、后路手术等。
  
        日常生活中如何预防腰椎间盘突出症?
        21世纪已经进入了预防医学的时代。“防病胜于治病”的思想已经得到了普遍认可。一旦失去了健康的身体,再多的钱又有什么意义呢?目前,还有很多患者对腰椎间盘突出症的危害性缺乏足够的认识,加之有些患者的病情时轻时重,经过短暂的休息可以自行缓解,所以往往不被重视,以致错过了早期预防治疗的良机,造成病情加重,甚至缠绵难愈。因此,腰椎间盘突出症的预防是十分必要的。那么,怎样做才能有效地预防腰椎间盘突出症的发生呢?下面就根据人们年龄、职业的不同分别给广大患者朋友们介绍一下腰椎间盘突出症的预防措施:
        日常生活中有些习惯动作往往不被人注意,有时稍有疏忽就可引起腰扭伤,或腰椎间盘突出症复发。所以,在日常生活中,如洗漱、洗衣服、干家务活等就应该养成良好的习惯保护腰椎,避免腰椎间盘突出症的发生。
        洗漱时正确的姿势应是膝部微屈下蹲,然后再向前弯腰,这样可以在很大程度上减小腰椎间盘所承受的压力。
        洗衣服时盆的位置不要太低,以防腰部过度前屈,洗完后不要立即直腰,应稍微活动一下再直腰,防止腰扭伤。
        在厨房干活时,如果厨房用具不合理应适当调整,否则腰部过度前屈或后伸动作都易引起腰扭伤而诱发腰椎间盘突出症。
        座位高低大小应合适,不要坐小板凳、低沙发,座位的高度应以大腿与上身的角度大于90度为宜。
        此外,日常生活中容易发生腰椎间盘突出症的家务劳动,如早晨起床叠被子、搬花盆、拉窗帘、泼水等,应多加注意。
 
        办公室工作人员如何预防腰椎间盘突出症?
        办公室工作人员的特点就是坐着的时间长。有些人一上班就坐着一直到下班,很少活动,以致腰椎长期处于后突状态,腰椎后部的肌肉、韧带处于牵拉状态,腰椎后关节及椎间盘受力不平衡,易造成腰肌劳损,腰椎骨质增生,进而导致腰椎间盘突出。
        预防腰椎间盘突出症,首先,要选择合适的桌椅,桌椅不要求多么高档,但一定要适合自己的身体和工作习惯,椅子相对要低一点,桌子高一点,椅子避免用有滑轮的转椅。因为坐在转椅上伏案工作,腰部要付出一定的力量来维持椅子的稳定,更易引起疲劳。
        其次,要注意工作节奏,伏案工作一小时左右就应该起来活动活动,让腰部肌肉收缩舒张,锻炼腰背肌的力量,增强对腰椎的保护。
        很多办公室都有空调,空调可使工作环境凉爽,也可以使腰部受凉,尤其是有慢性腰痛或有过腰椎间盘突出症的人,更应该注意。
        另外,应避免睡很软的床垫,以睡硬板床最好。
 
       汽车驾驶员如何预防腰椎间盘突出症?
       汽车驾驶员的腰椎间盘突出症患病率较高,这是由于腰椎长时间处于屈曲位及腰骶部长期受到震动所致。
司机预防腰椎间盘突出症应该注意:(1)不要疲劳开车;(2)要注意腰部的姿势;(3)车内空调不宜降温太低;(4)修车时不要一种姿势太久。
 
        孕产妇如何预防腰椎间盘突出症?
        孕妇要预防腰痛和腰椎间盘突出,首先应该注意休息,充分的休息可以减轻腰椎的负荷。卧床时可屈曲双腿,膝下放一枕头,不要直接伸直双腿,以避免对腹肌的过分牵拉。其次,随着腹部的增大,应该逐步减少腰部的活动幅度,避免过度的活动。
        在胎儿较大时,孕妇发生腰痛是正常现象,但如果加以注意可以将腰痛带来的痛苦减到最低限度,并预防产后发生腰痛。在出现腰痛时,应避免腰骶部外用膏药、推拿、针灸、电疗等刺激,以免发生流产。孕妇在分娩时,内分泌系统会发生一定程度的改变,使连接骨盆的韧带松弛,这是为了分娩的需要产生的自然反应。但在产后一段时间内,这种内分泌的改变尚未得到调整,骨盆还处于松弛状态,腹部的肌肉也变得较松弛,这时的产妇,如果保护不好,最容易为腰椎间盘突出症的发病留下病根。针对以上原因,产后预防腰痛、腰椎间盘突出症的方法有:(1)保暖;(2)休息;(3)适当控制体重;(4)适当锻炼。
 
        老年人如何预防腰椎间盘突出症?
        人一旦进入老年,身体就会发生一系列的变化,如骨质疏松、椎间盘弹性降低、部分韧带钙化、关节骨质增生等,容易出现腰肌劳损、腰椎压缩性骨折、椎间盘病变、椎管狭窄、腰椎退行性病变等急、慢性腰痛病变。另外,老年人的生活有其固有的特点,为了预防腰椎间盘突出症,在日常生活中应注意以下几点:(1)饮食应多样化;(2)经常参加适度的运动;(3)合理安排家务;(4)在发生腰痛后应积极治疗;(5)在治疗其他疾病时,应避免长时间使用激素;(6)定期查体
 
        对腰椎间盘突出症患者的温馨提示有哪些?
        (1)积极正规治疗;
        (2)不要单纯依赖口服药或外用药;
        (3)注意卧床休息及腰部保暖;
        (4)注意腰部活动姿势并加强腰部的功能锻炼;
        (5)适度房事。
        除了以上5点,腰椎间盘突出症患者还要注意劳逸结合,不可过度操劳。唐代大医家孙思邈说过:“人欲劳于形,百病不能成。”说明适当的活动有益身体,但当活动过度,则又可导致“五劳所伤”。所以汉代华佗又说:“人体欲得动摇,但不当使极耳。”强调劳逸之间,不可偏废,既不能过于安逸,也不能过于劳累。
        有句俗话说得好,“身体是革命的本钱”,希望广大腰椎间盘突出症患者能够树立信心,积极采取预防措施,勇敢地与疾病作斗争,要坚信在不久的将来一定能够成功地走出疾病的阴霾,迎来灿烂的曙光!

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